В мире уделяется большое внимание проведению полномасштабных скрининговых программ, направленных на раннее выявление различных патологий. Безусловно, это касается и рака молочной железы, являющегося наиболее частым онкологическим заболеванием у женщин. По данным ВОЗ в 2018 году в мире выявлено около 2.1 млн новых случаев рака молочной железы. Общая смертность в 2008 году от этого недуга составила 25% общей смертности от рака молочной железы. Скрининг включает массовое профилактическое обследование здорового контингента женщин, проводящееся с целью выявления наиболее ранней стадии заболевания и способствующее уменьшению смертности. Именно ранняя диагностика рака молочной железы является самой реальной перспективой в борьбе с этим заболеванием. В России за последние годы, благодаря внедрению маммографии, ранние формы рака к 2018 году выявили в 71.8%.
Ценность раннего выявления заболевания заключается в том, что становится возможным обнаружить рак на стадии, когда он носит локальный характер и может быть излечен. Кроме этого, скрининг снимает психологическую нагрузку с женщин, убеждая их в том, что у них нет заболевания.
Именно доклиническая стадия — «золотой период» скрининга. При маммографии и УЗИ наряду с распознаванием рака выявляются и заболевания доброкачественной природы, часть из которых является предраковым состоянием.
Ранняя диагностика заболевания обеспечивает:
- Последующее обязательное лечение предопухолевых заболеваний, это мера первичной профилактики, направленная на снижение заболеваемости раком молочной железы.
- Своевременность хирургического лечения (уменьшение объема операции).
- Увеличение продолжительности жизни.
- Снижение побочных эффектов лечения рака молочной железы (послеоперационные изменения, после прохождения курса химиотерапии, лучевой терапии).
- Возможность выздоровления.
Поэтому так важно проходить периодические осмотры.
5 причин, когда нужно обратиться к онкологу-маммологу, не дожидаясь скрининга:
- Боли и неприятные ощущения в области груди.
- Ямки и уплотнения на молочной железе.
- Появление необычных выделений из соска (иногда с примесью крови).
- Изменение формы груди или соска.
- Появление сыпи, раздражения, шелушений на коже в области груди.
К сожалению, сейчас нет способов, которые могут точно определить будет рак молочной железы или нет. Известно не менее 80 факторов, повышающих риск развития рака молочной железы:
— Половые, возрастные и конституциональные: Ну, во-первых, если Вы женщина и Ваш возраст старше 50 лет (хотя рак очень молодеет и встречается в возрасте даже до 30 лет), европеоидная раса. Мужчины тоже подвергаются рискам, но этот процент намного меньше.
— Ранее у вас уже был диагностирован рак груди или другие заболевания молочной железы, например, атипичная гиперплазия или дольковая карцинома in situ.
— Генетические факторы: в вашей семье было несколько случаев злокачественного процесса молочной железы (риск заболеть выше, если у близких родственников был диагностирован рак молочной железы. Особенно, если это произошло в возрасте до 50 лет.). Наследственный рак молочной железы отличается ранним возрастом проявления и часто прогрессирует быстрее.
— Гормональные и обменные факторы: гиперэстрогения, гиперпролактинемия, гипотиреоз, доброкачественные заболевания молочных желез, ожирение, сопутствующие гинекологические и хронические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезнь печени), Вы длительно получали гормональную терапию с эстрогеном и прогестероном во время менопаузы.
— Репродуктивные: менструация началась рано (до 12 лет) или поздно закончилась (после 55 лет), Вы не рожали или родили первого ребенка после 30 лет, нарушение менструального цикла, бесплодие.
— Факторы внешней среды и образа жизни: воздействие радиации, длительные стрессовые ситуации, высококалорийная диета, избыток алкоголя, курение.
Известно, что ряд мутаций увеличивают риск развития рака молочной железы. Такие мутации могут быть переданы как по линии отца, так и по линии матери. Но могут появиться впервые и во взрослом возрасте.
Чаще всего рак молочной железы связан с мутациями в генах: BRCA ½, TP53, PTEN, CHEK2, ATM, BARD1, CDH1, NF1, PALB2, RAD51C, RAD51D, STK11. Без мутаций риск развития заболевания может быть ниже в 10-50 раз.
Конечно, это не говорит о том, что всем нужно бежать и сдавать анализ на мутации. Здесь учитывается семейный анамнез, если в роду были злокачественные заболевания молочной железы.
Не забывайте про обязательные методы скрининга заболеваний молочной железы:
- Самообследование ежемесячно с 5-10 день менструального цикла.
- УЗИ молочных желез ежегодно с 5-10 день менструального цикла.
- Маммография 1 раз в 2 года после 40 лет (с 5-10 день менструального цикла).
