Беременность преимущественно относится к молодым женщинам. К сожалению, этот период не всегда является синонимом здоровья. Примерно треть будущих матерей страдают ожирением, еще столько же — анемией. Каждая пятая женщина сталкивается с заболеваниями мочевыводящих путей, а у каждой десятой повышено артериальное давление. Такие патологии называют экстрагенитальными, то есть не связанными с репродуктивной системой. Часто они сочетаются с гинекологическими заболеваниями, что может усложнить течение беременности и повысить риски для матери и ребенка.
Какие болезни бывают у беременных?
Экстрагенитальные заболевания могут поражать любые органы. Основные из них включают:
- Патологии сердечно-сосудистой системы: гипертония, пороки сердца, варикоз.
- Инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
- Эндокринные нарушения: диабет, ожирение, болезни щитовидной железы и надпочечников.
- Патологии нервной системы: эпилепсия, мигрень, рассеянный склероз.
- Проблемы с дыханием: частые ОРВИ, бронхиальная астма.
- Заболевания глаз: миопия, отслойка сетчатки.
- Патологии крови: нарушения свертываемости, анемия и снижение уровня тромбоцитов.
- Системные заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка.
- Травмы опорно-двигательного аппарата.
- Хронические инфекции: туберкулез, герпес, ВИЧ, сифилис.
- Врожденные тромбофилии и антифосфолипидный синдром, характеризующиеся склонностью к тромбозам.
Для врачей важно иметь полную информацию о состоянии здоровья беременной женщины, чтобы прогнозировать возможные исходы и предотвращать осложнения.
Как подготовиться к беременности женщине с хроническим заболеванием?
Необходимо оценить все факторы риска еще до наступления беременности. Это важная часть прегравидарной подготовки — комплекса мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка. Включает:
- Консультирование.
- Планирование семьи.
- Обследование будущих родителей.
- Соблюдение здорового образа жизни.
- Вакцинацию.
На этом этапе женщинам часто назначают витамин D, фолиевую кислоту, а также йод, полиненасыщенные жирные кислоты и железо при необходимости.
На ранних сроках беременности врачи снова оценивают факторы риска. Хотя большинство мероприятий на этом этапе менее эффективны, чем на этапе прегравидарной подготовки, они все равно важны. Эти мероприятия включают правильное питание, консультации специалистов, своевременную коррекцию патологий и выявление осложнений.
Как понять, что я в группе риска?
Акушеры-гинекологи делят всех будущих мам на группы риска, что помогает снизить частоту тяжелых осложнений у женщин и их детей.
В нашей стране беременные распределяются по следующим группам:
- Низкого риска: отсутствие хронических заболеваний и отягощающих факторов.
- Среднего риска: компенсированные экстрагенитальные заболевания и акушерские состояния, такие как рубец на матке или тазовое предлежание.
- Высокого риска: любые заболевания в стадии обострения, тромбозы, задержка внутриутробного развития плода, маловодие или многоводие.
Такое деление позволяет составить индивидуальный план наблюдения для каждой женщины.
Какие специалисты следят за здоровьем беременной?
При постановке на учет беременную направляют к терапевту, окулисту, стоматологу и профильному врачу при наличии экстрагенитальной патологии. Обязательно оцениваются риски венозных тромбозов, при необходимости назначается специальная терапия.
Если у женщины есть сопутствующая патология, акушер-гинеколог консультируется с узкими специалистами: кардиологом, эндокринологом, ревматологом, гематологом или урологом. Гинеколог выясняет у специалиста, в какой стадии находится заболевание и есть ли риск его обострения. Например, при бронхиальной астме состояние может как ухудшиться, так и улучшиться, а у некоторых женщин беременность может не повлиять на течение болезни.
Врачи совместно решают вопросы лекарственной терапии, так как не все препараты безопасны для плода, и иногда требуется корректировка дозировки или смена лекарства.
Кроме того, узкий специалист дает рекомендации по срокам обследования в течение беременности, способу родоразрешения и обезболиванию.
Такое совместное ведение беременной позволяет заранее предвидеть и предотвращать возможные осложнения.
Влияние хронических заболеваний на беременность и развитие плода
Хронические заболевания могут существенно влиять на течение беременности и развитие плода. Например, беременные с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта тяжелее переносят ранний токсикоз, часто теряют вес и имеют электролитные нарушения, выражающиеся изменением содержания калия, натрия и магния в крови.
Некоторые хронические патологии могут приводить к серьезным осложнениям беременности, таким как задержка роста плода и преэклампсия. Преэклампсия характеризуется повышенным артериальным давлением, отеками и появлением белка в моче. В группу риска входят женщины с артериальной гипертензией, избыточным весом, хронической почечной недостаточностью, анемией и врожденной тромбофилией.
Инфекции мочевыводящих путей также негативно влияют на течение беременности. Обострения цистита и пиелонефрита могут вызвать преждевременные роды.
При нормальной беременности преэклампсия развивается в 2-8% случаев, задержка роста плода — в 5-10%, а преждевременные роды — в 6%. При обострении экстрагенитальных заболеваний вероятность осложнений значительно увеличивается. Уже на скрининге первого триместра в 12 недель можно определить риск патологии и начать терапию.
Влияние хронических заболеваний на роды
При высоком риске врачи стремятся максимально продлить срок беременности под тщательным контролем состояния матери и плода, своевременно выполняя родоразрешение. Время и способ зависят от течения беременности.
Современные методы диагностики акушерских осложнений постоянно совершенствуются. Например, после 32-й недели беременности можно рассчитать риск развития преэклампсии с помощью УЗИ маточных артерий и анализа на специфические маркеры sFlt-1 и PLGF. При высоком риске женщину госпитализируют и готовят к родам, что позволяет предотвратить развитие эклампсии — одной из частых причин материнской смертности.
Ограничения на кормление грудью
При беременности врачи используют ограниченный набор медикаментов, оценивая соотношение риска и пользы. Это же касается и периода грудного вскармливания. Некоторые хронические заболевания безопасно лечатся во время лактации. Например, женщины с дефицитом гормонов щитовидной железы могут продолжать заместительную терапию. Однако противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии, несовместимы с грудным вскармливанием.
Рекомендации женщинам с хроническими заболеваниями, планирующим беременность
Иногда беременность проявляет все скрытые проблемы со здоровьем, как лакмусовая бумажка. Единственный способ благополучно выносить и родить ребенка — это заранее грамотно подготовиться и пройти этот путь под наблюдением опытного и грамотного врача. Такой врач сможет спрогнозировать вероятные исходы и вовремя предотвратить неудачи, что и является его главной задачей.
Специалисты медицинского центра «Фемина» помогут будущей маме и ребенку избежать возможных проблем со здоровьем и подберут грамотное и комфортное лечение.