Представьте: вы просыпаетесь утром, и вместо бодрости чувствуете назойливое жжение, будто кто-то прикоснулся к коже раскаленным пером. Вы стараетесь не обращать внимания, но дискомфорт не исчезает — он мешает работать, заниматься спортом, даже просто сидеть. Так многие женщины описывают вульводинию — состояние, при котором боль становится постоянным спутником. Почему она возникает? Можно ли вернуть комфорт? Давайте разбираться вместе.

Что такое вульводиния?

Вульводиния — это хроническая боль в области вульвы (наружных половых органов) без видимых причин, таких как инфекция или воспаление. Простыми словами, это когда кожа и слизистые становятся гиперчувствительными, реагируя болью даже на обычные раздражители — прикосновение белья, половой акт, иногда даже воду.

Это не опасное для жизни состояние, но оно сильно влияет на эмоциональное состояние, интимную жизнь и общее качество жизни.

Причины вульводинии: почему возникает боль?

Точные причины до конца не изучены, но врачи выделяют несколько ключевых факторов:

1. Неврологические нарушения

Повышенная чувствительность нервных окончаний вульвы может приводить к тому, что обычные прикосновения воспринимаются как болезненные.

2. Гормональные изменения

Снижение уровня эстрогенов (например, при менопаузе, после родов или на фоне приема некоторых препаратов) может вызывать сухость и истончение слизистой, что усиливает дискомфорт.

3. Хронические воспаления и инфекции в анамнезе

Даже после успешного лечения некоторые женщины продолжают испытывать боль — это связано с изменением чувствительности тканей.

4. Мышечные спазмы тазового дна

Напряжение мышц вокруг вульвы может усиливать болевые ощущения, создавая замкнутый круг: боль → спазм → еще большая боль.

5. Аллергические реакции

Гигиенические средства, синтетическое белье, стиральные порошки — все это может раздражать нежную кожу.

6. Психосоматические факторы

(Подробнее разберем в отдельном блоке.)

Симптомы вульводинии

Основные признаки:

  • Жжение, зуд, покалывание в области вульвы.
  • Боль при прикосновении, половом акте, использовании тампонов.
  • Ощущение «раздражения» без видимых покраснений или сыпи.
  • Дискомфорт при сидении, ношении облегающей одежды.

Симптомы могут быть постоянными или появляться только в ответ на раздражители.

Диагностика: как врач определяет вульводинию?

Поскольку вульводиния — это диагноз исключения, врач сначала проверяет другие возможные причины боли:

  1. Инфекции (молочница, герпес, ЗППП).
  2. Дерматологические заболевания (склерозирующий лишай, псориаз).
  3. Гормональные нарушения (например, дефицит эстрогенов).
  4. Аллергические реакции (на средства гигиены, латекс).

Если все эти причины исключены, но боль сохраняется, ставится диагноз «вульводиния».

Лечение вульводинии

Терапия подбирается индивидуально, и ни одна статья не заменит консультации специалиста.

1. Местное лечение

  • Обезболивающие кремы и мази.
  • Гормональные препараты (при дефиците эстрогенов).

2. Физиотерапия

  • Лазерная терапия.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами.

3. Медикаментозная терапия

  • Препараты, снижающие чувствительность нервов.
  • В некоторых случаях — антидепрессанты (не потому что «это все в голове», а из-за их влияния на болевые центры).

4. Работа с мышцами тазового дна

  • Лечебная гимнастика.
  • Мануальная терапия.

5. Психотерапия

Психосоматика вульводинии: как эмоции влияют на боль?

«Все болезни от нервов» — в случае с вульводинией это отчасти верно. Хроническая боль часто связана не только с физиологией, но и с психологическим состоянием.

Какие факторы могут играть роль?

1. Хронический стресс и тревожность

Постоянное напряжение активирует нервную систему, делая ее более чувствительной к боли.

2. Подавленные эмоции

Гнев, страх, чувство вины — если эти эмоции не находят выхода, они могут «застревать» в теле, проявляясь болью.

3. Психологические травмы

  • Пережитое насилие (в том числе сексуальное).
  • Негативный опыт в отношениях.

4. Конфликты в интимной сфере

Если секс ассоциируется со страхом или дискомфортом, тело может реагировать болью.

Как это лечится?

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает изменить реакцию на боль.
  • Телесно-ориентированная терапия — учит расслаблять мышцы тазового дна.
  • Работа с психологом — если есть травматичный опыт.

Важно: психосоматика не означает, что боль «выдумана». Она реальна, но ее причины могут быть глубже, чем кажется.

Профилактика: как снизить риск развития вульводинии?

  1. Гипоаллергенная гигиена — выбирайте средства без отдушек.
  2. Дышащее белье — только хлопок, никакой синтетики.
  3. Избегайте длительного сидения — делайте перерывы, если работаете за компьютером.
  4. Укрепляйте мышцы тазового дна — упражнения Кегеля, йога.
  5. Учитесь управлять стрессом — медитация, дыхательные практики.

Вульводиния — не приговор. Да, она меняет жизнь, но с ней можно справиться. Главное — не терпеть боль молча. Если вы узнали себя в этом описании, запишитесь на консультацию — вместе мы найдем решение.

Автор статьи: Гафарова Фериде Энверовна, врач акушер-гинеколог.